隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，常州作為長(zhǎng)三角地區(qū)的重要城市，正積極探索并實(shí)踐家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的新模式，將其作為建設(shè)“健康常州”的核心抓手與關(guān)鍵路徑。這一模式不僅優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力，更深刻改變了居民的健康管理理念與服務(wù)體驗(yàn)，為全民健康織就了一張堅(jiān)實(shí)、溫暖、可及的防護(hù)網(wǎng)。

一、 模式創(chuàng)新：從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)健康管理”
傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式往往以疾病治療為中心，患者“有病才醫(yī)”。常州推行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新模式，核心在于推動(dòng)服務(wù)重心下移和關(guān)口前移，轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃用窠】禐橹行摹Ｍㄟ^“1+1+1”的組合簽約（即居民自愿選擇一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生、一家區(qū)級(jí)醫(yī)院、一家市級(jí)醫(yī)院），構(gòu)建了清晰有序的分級(jí)診療路徑。家庭醫(yī)生作為居民健康的“守門人”，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等一體化、連續(xù)性的服務(wù)。新模式強(qiáng)調(diào)簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，利用信息化平臺(tái)建立動(dòng)態(tài)健康檔案，進(jìn)行健康狀況評(píng)估，制定個(gè)性化健康管理方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的有效干預(yù)和長(zhǎng)期隨訪，真正實(shí)現(xiàn)了從“治已病”到“防未病”的轉(zhuǎn)變。

二、 服務(wù)深化：精準(zhǔn)對(duì)接多元健康需求
為滿足不同人群的差異化需求，常州家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推出了“基礎(chǔ)包”與“個(gè)性化服務(wù)包”。基礎(chǔ)包面向全體居民，涵蓋基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診治。個(gè)性化服務(wù)包則針對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及慢性病患者等重點(diǎn)人群，設(shè)計(jì)了包含上門巡診、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、用藥咨詢、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等特色內(nèi)容。例如，為失能半失能老人提供上門醫(yī)療護(hù)理，為孕產(chǎn)婦提供全程健康指導(dǎo)，這些精準(zhǔn)化服務(wù)極大提升了重點(diǎn)人群的健康保障水平。通過醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟等協(xié)作機(jī)制，家庭醫(yī)生可以為簽約居民提供便捷的上級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)、檢查綠色通道和轉(zhuǎn)診服務(wù)，解決了居民“看病難、轉(zhuǎn)診煩”的后顧之憂。

三、 科技賦能：打造智慧健康服務(wù)新生態(tài)
“互聯(lián)網(wǎng)+”和智慧醫(yī)療為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新模式插上了翅膀。常州市大力建設(shè)區(qū)域健康信息平臺(tái)，推動(dòng)居民電子健康檔案和電子病歷的互聯(lián)共享。居民可以通過手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等渠道，輕松完成在線簽約、健康咨詢、報(bào)告查詢、慢病管理數(shù)據(jù)上傳等操作。家庭醫(yī)生則能通過移動(dòng)終端實(shí)時(shí)查看簽約居民的健康數(shù)據(jù)，進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)。部分社區(qū)還試點(diǎn)推廣了智能穿戴設(shè)備，對(duì)老年慢性病患者的生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)異常時(shí)自動(dòng)預(yù)警，家庭醫(yī)生可及時(shí)干預(yù)。這種線上線下相結(jié)合的智慧服務(wù)模式，打破了時(shí)間和空間限制，讓健康管理更加高效、精準(zhǔn)、貼心。

四、 聚力共建：多方協(xié)同保障服務(wù)可持續(xù)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有效運(yùn)行，離不開政策、財(cái)政、人才和社會(huì)的協(xié)同支持。常州市政府將其納入民生實(shí)事項(xiàng)目，在醫(yī)保支付、薪酬待遇、職稱晉升等方面予以政策傾斜，激發(fā)家庭醫(yī)生的工作動(dòng)力。加大財(cái)政投入，保障服務(wù)經(jīng)費(fèi)，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備。通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、在職深造、上級(jí)醫(yī)院專家下沉帶教等方式，持續(xù)壯大并提升家庭醫(yī)生隊(duì)伍的專業(yè)能力。廣泛開展宣傳引導(dǎo)，提升居民對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)知度和信任度，鼓勵(lì)社區(qū)組織、志愿者等社會(huì)力量參與，共同營(yíng)造“信醫(yī)生、守合約、重健康”的良好社會(huì)氛圍。

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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新模式，是常州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的生動(dòng)實(shí)踐。它如同涓涓細(xì)流，浸潤(rùn)著千家萬戶，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到社區(qū)、家庭和個(gè)人，正穩(wěn)步提升著全體常州居民的健康獲得感、幸福感和安全感。隨著模式的不斷完善與深化，家庭醫(yī)生必將成為“健康常州”建設(shè)中最可靠、最溫暖的健康使者，為譜寫“強(qiáng)富美高”新常州現(xiàn)代化建設(shè)新篇章筑牢健康根基。